Garanties Entreprises
EssentielA partir de
| Maladie-Pharmacie | Taux sécurité sociale | Essentiel |
|---|---|---|
| Consultations-Visites-ATM (signataire DPTAM*) | 70% | 100% * |
| Consultations-Visites-ATM (non signataires DPTAM*) | 70% | 100% * |
| Biologie | 60% | 100% |
| Radiologie (signataire DPTAM*) | 70% | 100% |
| Radiologie ( non signataire DPTAM*) | 100% | |
| Accessoires, Petit appareillage, Orthopédie | 60% | 100% |
| Soins infirmiers et Kinésithérapie | 60% | 100% |
| Orthophoniste et orthoptiste | 60% | 100% |
| Séances d’accompagnement psychologique prises en charge par la sécurité sociale | 100% (5) | |
| Prothèses auditives | 60% | 100% |
| Equipements 100% santé (5) (au 1er janvier 2021) | rbt intégral | |
| Equipements classe II remboursés par AMO - 1 ou 2 équipement(s) | 100% | |
| Pharmacie 65% | 65% | 100% |
| Pharmacie 30% | 30% | 100% |
| Pharmacie 15% | 15% | 100% |
| Transports accepté sécurité sociale | 65% | 100% |
| Optique | Taux sécurité sociale | Essentiel |
|---|---|---|
| Verres-montures ou lentilles correctives | 60% | 100% (2) |
| Equipement 100% santé | rbt intégral | |
| Forfait monture | 50 € (2) | |
| Forfait verres simples, par verre (a) | 25€ (2) | |
| Forfait verres complexes, par verre (c) | 50€(2) | |
| Forfait verres très complexes, par verre (f) | 75 € (2) |
| Dentaire | Taux sécurité sociale | Essentiel |
|---|---|---|
| Soins dentaires | 70% | 100% |
| Prothèses dentaires 100% santé | rbt intégral | |
| Inlays - Onlays | 70% | 100%+250€ |
| Inlays Core | 70% | 100%+140€ |
| Couronne transitoire | 125% | |
| Couronne dentaire | 125% | |
| Bridges | 125% | |
| Prothèses amovibles | 125% | |
| Prothèses dentaires (AMO+TM+dépassement) | 70% | 125% |
| Orthodontie acceptée (cumul AMO + Mutuelle) | 100% | 125% |
| Hospitalisation | Taux sécurité sociale | Essentiel |
|---|---|---|
| Médicale, chirurgicale - séjours, actes | 80% | 100% (3) |
| Honoraires Chirurgiens-Anesthésistes (ADC - ADA) Médecins signataires OPTAM et OPTAM-CO | 70% | 100% * |
| Honoraires Chirurgiens-Anesthésistes (ADC - ADA) Médecins non signataires OPTAM et OPTAM-CO | 70% | 100% * |
| Forfait journalier | 100 % illim. (3) | |
| PAT (Participation forfaitaire pour tout acte égal ou supèrieur à 121€) | 100% | |
| Accompagnement jusqu'à 16 ans | 15 €/30j/an | |
| Forfait Patient Urgence | 100% |
| Prestations complémentaires | Taux sécurité sociale | Essentiel |
|---|---|---|
| "Participation Forfaitaire de l'Assuré" (Article R322-8 Code SS) | 100% | |
| Prothèse Capillaire et Mammaire | 65% | 100% |
| Actes de Prévention | Taux sécurité sociale | Essentiel |
|---|---|---|
| Détartrage annuel complet (2 séances) | 70% | 100% |
| Vaccins (art. R871,2 CSS) + Grippe | 100% | |
| Dépistage Hépatite B | 100% | |
| Densitométrie osseuse remboursée AMO | 70% | 100% |
|
* le DPTAM (dispositif de pratique tarifaire maîtrisé) ancien CAS,OPTAM, OPTAM-CO . Il rassemble les dispositifs ayant pour objet la maîtrise des dépassements d'honoraires des professionnels de santé. (5) Sur ordonnance et dans la limite des 12 séances réglementaires |
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|
Toutes nos prestations sont versées dans la limite des dépenses engagées. Tous nos contrats sont des contrats "Responsables" |
ExcellenceA partir de
| Maladie-Pharmacie | Taux sécurité sociale | Excellence |
|---|---|---|
| Consultations-Visites-ATM (signataire DPTAM*) | 70% | 200% (4) |
| Consultations-Visites-ATM (non signataires DPTAM*) | 70% | 180% (4) |
| Biologie | 60% | 100% |
| Radiologie (signataire DPTAM*) | 70% | 100% |
| Radiologie ( non signataire DPTAM*) | 100% | |
| Accessoires, Petit appareillage, Orthopédie | 60% | 100% |
| Forfait Orthopédie, Accessoires, Petit Appareillage | 135 € (1) | |
| Soins infirmiers et Kinésithérapie | 60% | 100% |
| Orthophoniste et orthoptiste | 60% | 100% |
| Séances d’accompagnement psychologique prises en charge par la sécurité sociale | 100% (6) | |
| Prothèses auditives | 60% | 200% |
| Forfait prothèses auditives | 350 € (1) | |
| Equipements 100% santé (5) (au 1er janvier 2021) | rbt intégral | |
| Equipements classe II remboursés par AMO - 1 ou 2 équipement(s) | 100% | |
| Pharmacie 65% | 65% | 100% |
| Pharmacie 30% | 30% | 100% |
| Pharmacie 15% | 15% | 100% |
| Contraception 3°- 4° Génération et Patch | 50 € (1) | |
| Transports accepté sécurité sociale | 65% | 100% |
| Optique | Taux sécurité sociale | Excellence |
|---|---|---|
| Verres-montures ou lentilles correctives | 60% | 100% (5) |
| Equipement 100% santé | rbt intégral | |
| Forfait monture | 100€ (2) | |
| Forfait verres simples, par verre (a) | 90€ (5) | |
| Forfait verres complexes, par verre (c) | 125 € (5) | |
| Forfait verres très complexes, par verre (f) | 150€ (5) | |
| Forfait Lentilles prescrites non rembourséées par AMO | 150 € (1) | |
| Forfait Chirurgie laser (par oeil) | 330 € (1) |
| Dentaire | Taux sécurité sociale | Excellence |
|---|---|---|
| Soins dentaires | 70% | 100% |
| Prothèses dentaires 100% santé | rbt integral | |
| Inlays - Onlays | 70% | 100%+320€ |
| Inlays Core | 70% | 100%+200€ |
| Couronne transitoire | 350% | |
| Couronne dentaire | 350% | |
| Bridges | 350% | |
| Prothèses amovibles | 350% | |
| Prothèses dentaires (AMO+TM+dépassement) | 70% | 350% |
| Plafond de remboursement sur dépassements | 2500 € | |
| Implantologie, Parodontologie, Orthodontie refusée | 800 € (1) | |
| Orthodontie acceptée (cumul AMO + Mutuelle) | 100% | 350% |
| Hospitalisation | Taux sécurité sociale | Excellence |
|---|---|---|
| Médicale, chirurgicale - séjours, actes | 80% | 100% (3) |
| Honoraires Chirurgiens-Anesthésistes (ADC - ADA) Médecins signataires OPTAM et OPTAM-CO | 70% | 180% (4) |
| Honoraires Chirurgiens-Anesthésistes (ADC - ADA) Médecins non signataires OPTAM et OPTAM-CO | 70% | 145% (4) |
| Forfait journalier | 100 % illim. (3) | |
| PAT (Participation forfaitaire pour tout acte égal ou supèrieur à 121€) | 100% | |
| Accompagnement jusqu'à 16 ans | 23 €/40j/an | |
| Chambre particulière | 70 € illim (6) | |
| Forfait Patient Urgence | 100% |
| Cures thermales | Taux sécurité sociale | Excellence |
|---|---|---|
| Soins | 70% | 100% |
| Forfait hébergement et transport | 220 € (1) |
| Prestations complémentaires | Taux sécurité sociale | Excellence |
|---|---|---|
| "Participation Forfaitaire de l'Assuré" (Article R322-8 Code SS) | 100% | |
| Ostéopathie, Chiropractie, Acupuncture, Podologie | 50% FR jsq 120€ | |
| Amniocentèse non remboursée AMO | 55 € | |
| Péridurale non remboursée AMO | 55 € | |
| Prothèse Capillaire et Mammaire | 65% | 100% |
| Forfait par prothèse capillaire ou mammaire Remboursée AMO | 100% | 350 € (1) |
| Actes de Prévention | Taux sécurité sociale | Excellence |
|---|---|---|
| Détartrage annuel complet (2 séances) | 70% | 100% |
| Vaccins (art. R871,2 CSS) + Grippe | 100% | |
| Dépistage Hépatite B | 100% | |
| Densitométrie osseuse remboursée AMO | 70% | 100%+40€ |
| Densitométrie osseuse non remboursée AMO | 35 € (1) | |
| Sevrage tabagique (forfait sécurité sociale) | 70 € (1) |
|
(1) Par année civile et par bénéficiaire FR = Frais Réels (6) Sur ordonnance et dans la limite des 12 séances réglementaires |
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|
Toutes nos prestations sont versées dans la limite des dépenses engagées. Tous nos contrats sont des contrats "Responsables" |
EnergieA partir de
| Maladie-Pharmacie | Taux sécurité sociale | Energie |
|---|---|---|
| Consultations-Visites-ATM (signataire DPTAM*) | 70% | 150% (4) |
| Consultations-Visites-ATM (non signataires DPTAM*) | 70% | 130% (4) |
| Biologie | 60% | 100% |
| Radiologie (signataire DPTAM*) | 70% | 100% |
| Radiologie ( non signataire DPTAM*) | 100% | |
| Accessoires, Petit appareillage, Orthopédie | 60% | 100% |
| Forfait Orthopédie, Accessoires, Petit Appareillage | 110 € (1) | |
| Soins infirmiers et Kinésithérapie | 60% | 100% |
| Orthophoniste et orthoptiste | 60% | 100% |
| Séances d’accompagnement psychologique prises en charge par la sécurité sociale | 100% (6) | |
| Prothèses auditives | 60% | 150% |
| Forfait prothèses auditives | 300 € (1) | |
| Equipements 100% santé (5) (au 1er janvier 2021) | rbt intégral | |
| Equipements classe II remboursés par AMO - 1 ou 2 équipement(s) | 100% | |
| Pharmacie 65% | 65% | 100% |
| Pharmacie 30% | 30% | 100% |
| Pharmacie 15% | 15% | 100% |
| Contraception 3°- 4° Génération et Patch | 45 € (1) | |
| Transports accepté sécurité sociale | 65% | 100% |
| Optique | Taux sécurité sociale | Energie |
|---|---|---|
| Verres-montures ou lentilles correctives | 60% | 100% (5) |
| Equipement 100% santé | rbt intégral | |
| Forfait monture | 100€ (2) | |
| Forfait verres simples, par verre (a) | 70 € (5) | |
| Forfait verres complexes, par verre (c) | 100 € (5) | |
| Forfait verres très complexes, par verre (f) | 125€(5) | |
| Forfait Lentilles prescrites non rembourséées par AMO | 130 € (1) | |
| Forfait Chirurgie laser (par oeil) | 290 € (1) |
| Dentaire | Taux sécurité sociale | Energie |
|---|---|---|
| Soins dentaires | 70% | 100% |
| Prothèses dentaires 100% santé | rbt integral | |
| Inlays - Onlays | 70% | 100%+310€ |
| Inlays Core | 70% | 100%+190€ |
| Couronne transitoire | 300% | |
| Couronne dentaire | 300% | |
| Bridges | 300% | |
| Prothèses amovibles | 300% | |
| Prothèses dentaires (AMO+TM+dépassement) | 70% | 300% |
| Plafond de remboursement sur dépassements | 2000 € | |
| Implantologie, Parodontologie, Orthodontie refusée | 600 € (1) | |
| Orthodontie acceptée (cumul AMO + Mutuelle) | 100% | 300% |
| Hospitalisation | Taux sécurité sociale | Energie |
|---|---|---|
| Médicale, chirurgicale - séjours, actes | 80% | 100% (3) |
| Honoraires Chirurgiens-Anesthésistes (ADC - ADA) Médecins signataires OPTAM et OPTAM-CO | 70% | 160% (4) |
| Honoraires Chirurgiens-Anesthésistes (ADC - ADA) Médecins non signataires OPTAM et OPTAM-CO | 70% | 135% (4) |
| Forfait journalier | 100 % illim. (3) | |
| PAT (Participation forfaitaire pour tout acte égal ou supèrieur à 121€) | 100% | |
| Accompagnement jusqu'à 16 ans | 20 €/40j/an | |
| Chambre particulière | 60 € illim (6) | |
| Forfait Patient Urgence | 100% |
| Cures thermales | Taux sécurité sociale | Energie |
|---|---|---|
| Soins | 70% | 100% |
| Forfait hébergement et transport | 190 € (1) |
| Prestations complémentaires | Taux sécurité sociale | Energie |
|---|---|---|
| "Participation Forfaitaire de l'Assuré" (Article R322-8 Code SS) | 100% | |
| Ostéopathie, Chiropractie, Acupuncture, Podologie | 50% FR jsq 100€ | |
| Amniocentèse non remboursée AMO | 50 € | |
| Péridurale non remboursée AMO | 50 € | |
| Prothèse Capillaire et Mammaire | 65% | 100% |
| Forfait par prothèse capillaire ou mammaire Remboursée AMO | 100% | 300 € (1) |
| Actes de Prévention | Taux sécurité sociale | Energie |
|---|---|---|
| Détartrage annuel complet (2 séances) | 70% | 100% |
| Vaccins (art. R871,2 CSS) + Grippe | 100% | |
| Dépistage Hépatite B | 100% | |
| Densitométrie osseuse remboursée AMO | 70% | 100%+35€ |
| Densitométrie osseuse non remboursée AMO | 32 € (1) | |
| Sevrage tabagique (forfait sécurité sociale) | 60 € (1) |
|
(1) Par année civile et par bénéficiaire FR = Frais Réels (6) Sur ordonnance et dans la limite des 12 séances réglementaires |
||
|
Toutes nos prestations sont versées dans la limite des dépenses engagées. Tous nos contrats sont des contrats "Responsables" |
Panier de SoinsA partir de
| Maladie-Pharmacie | Taux sécurité sociale | Panier de Soins |
|---|---|---|
| Consultations-Visites-ATM (signataire DPTAM*) | 70% | 100% |
| Consultations-Visites-ATM (non signataires DPTAM*) | 70% | 100% |
| Biologie | 60% | 100% |
| Radiologie (signataire DPTAM*) | 70% | 100% |
| Radiologie ( non signataire DPTAM*) | 100% | |
| Accessoires, Petit appareillage, Orthopédie | 60% | 100% |
| Soins infirmiers et Kinésithérapie | 60% | 100% |
| Orthophoniste et orthoptiste | 60% | 100% |
| Séances d’accompagnement psychologique prises en charge par la sécurité sociale | 100% (6) | |
| Prothèses auditives | 60% | 100% |
| Equipements 100% santé (5) (au 1er janvier 2021) | rbt intégral | |
| Equipements classe II remboursés par AMO - 1 ou 2 équipement(s) | 100% | |
| Pharmacie 65% | 65% | 100% |
| Transports accepté sécurité sociale | 65% | 100% |
| Optique | Taux sécurité sociale | Panier de Soins |
|---|---|---|
| Verres-montures ou lentilles correctives | 60% | 100% |
| Equipement 100% santé | rbt intégral |
| Dentaire | Taux sécurité sociale | Panier de Soins |
|---|---|---|
| Soins dentaires | 70% | 100% |
| Prothèses dentaires 100% santé | rbt integral | |
| Inlays - Onlays | 70% | 125% |
| Inlays Core | 70% | 125% |
| Couronne transitoire | 125% | |
| Couronne dentaire | 125% | |
| Bridges | 125% | |
| Prothèses amovibles | 125% | |
| Prothèses dentaires (AMO+TM+dépassement) | 70% | 125% |
| Orthodontie acceptée (cumul AMO + Mutuelle) | 100% | 125% |
| Hospitalisation | Taux sécurité sociale | Panier de Soins |
|---|---|---|
| Médicale, chirurgicale - séjours, actes | 80% | 100% (3) |
| Honoraires Chirurgiens-Anesthésistes (ADC - ADA) Médecins signataires OPTAM et OPTAM-CO | 70% | 100% |
| Honoraires Chirurgiens-Anesthésistes (ADC - ADA) Médecins non signataires OPTAM et OPTAM-CO | 70% | 100% |
| Forfait journalier | 100 % illim. (3) | |
| PAT (Participation forfaitaire pour tout acte égal ou supèrieur à 121€) | 100% | |
| Forfait Patient Urgence | 100% |
| Prestations complémentaires | Taux sécurité sociale | Panier de Soins |
|---|---|---|
| "Participation Forfaitaire de l'Assuré" (Article R322-8 Code SS) | 100% | |
| Forfait par prothèse capillaire ou mammaire Remboursée AMO | 100% | 100% |
| Actes de Prévention | Taux sécurité sociale | Panier de Soins |
|---|---|---|
| Détartrage annuel complet (2 séances) | 70% | 100% |
| Dépistage Hépatite B | 100% |
|
(1) Par année civile et par bénéficiaire FR = Frais Réels
|
||
|
Toutes nos prestations sont versées dans la limite des dépenses engagées. Tous nos contrats sont des contrats "Responsables" |
EfficienceA partir de
| Maladie-Pharmacie | Taux sécurité sociale | Efficience |
|---|---|---|
| Consultations-Visites-ATM (signataire DPTAM*) | 70% | 125% * |
| Consultations-Visites-ATM (non signataires DPTAM*) | 70% | 105% * |
| Biologie | 60% | 100% |
| Radiologie (signataire DPTAM*) | 70% | 100% |
| Radiologie ( non signataire DPTAM*) | 100% | |
| Accessoires, Petit appareillage, Orthopédie | 60% | 100% |
| Forfait Orthopédie, Accessoires, Petit Appareillage | 60 € (1) | |
| Soins infirmiers et Kinésithérapie | 60% | 100% |
| Orthophoniste et orthoptiste | 60% | 100% |
| Séances d’accompagnement psychologique prises en charge par la sécurité sociale | 100% (5) | |
| Prothèses auditives | 60% | 150% |
| Forfait prothèses auditives | 150 € (1) | |
| Equipements 100% santé (5) (au 1er janvier 2021) | rbt intégral | |
| Equipements classe II remboursés par AMO - 1 ou 2 équipement(s) | 100% | |
| Pharmacie 65% | 65% | 100% |
| Pharmacie 30% | 30% | 100% |
| Pharmacie 15% | 15% | 100% |
| Contraception 3°- 4° Génération et Patch | 35 € (1) | |
| Transports accepté sécurité sociale | 65% | 100% |
| Optique | Taux sécurité sociale | Efficience |
|---|---|---|
| Verres-montures ou lentilles correctives | 60% | 100% (2) |
| Equipement 100% santé | rbt intégral | |
| Forfait monture | 90€ (2) | |
| Forfait verres simples, par verre (a) | 55€ (2) | |
| Forfait verres complexes, par verre (c) | 70€(2) | |
| Forfait verres très complexes, par verre (f) | 80€ (2) | |
| Forfait Lentilles prescrites non rembourséées par AMO | 90 € (1) | |
| Forfait Chirurgie laser (par oeil) | 200 € (1) |
| Dentaire | Taux sécurité sociale | Efficience |
|---|---|---|
| Soins dentaires | 70% | 100% |
| Prothèses dentaires 100% santé | rbt intégral | |
| Inlays - Onlays | 70% | 100%+270€ |
| Inlays Core | 70% | 100%+150€ |
| Couronne transitoire | 200% | |
| Couronne dentaire | 200% | |
| Bridges | 200% | |
| Prothèses amovibles | 200% | |
| Prothèses dentaires (AMO+TM+dépassement) | 70% | 200% |
| Plafond de remboursement sur dépassements | 1000 € | |
| Implantologie, Parodontologie, Orthodontie refusée | 150 € (1) | |
| Orthodontie acceptée (cumul AMO + Mutuelle) | 100% | 200% |
| Hospitalisation | Taux sécurité sociale | Efficience |
|---|---|---|
| Médicale, chirurgicale - séjours, actes | 80% | 100% (3) |
| Honoraires Chirurgiens-Anesthésistes (ADC - ADA) Médecins signataires OPTAM et OPTAM-CO | 70% | 150% * |
| Honoraires Chirurgiens-Anesthésistes (ADC - ADA) Médecins non signataires OPTAM et OPTAM-CO | 70% | 115% * |
| Forfait journalier | 100 % illim. (3) | |
| PAT (Participation forfaitaire pour tout acte égal ou supèrieur à 121€) | 100% | |
| Accompagnement jusqu'à 16 ans | 18 €/30j/an | |
| Chambre particulière | 30 € illim (4) | |
| Forfait Patient Urgence | 100% |
| Cures thermales | Taux sécurité sociale | Efficience |
|---|---|---|
| Soins | 70% | 100% |
| Forfait hébergement et transport | 100 € (1) |
| Prestations complémentaires | Taux sécurité sociale | Efficience |
|---|---|---|
| "Participation Forfaitaire de l'Assuré" (Article R322-8 Code SS) | 100% | |
| Amniocentèse non remboursée AMO | 40 € | |
| Péridurale non remboursée AMO | 40 € | |
| Prothèse Capillaire et Mammaire | 65% | 100% |
| Forfait par prothèse capillaire ou mammaire Remboursée AMO | 100% | 150 € (1) |
| Actes de Prévention | Taux sécurité sociale | Efficience |
|---|---|---|
| Détartrage annuel complet (2 séances) | 70% | 100% |
| Vaccins (art. R871,2 CSS) + Grippe | 100% | |
| Dépistage Hépatite B | 100% | |
| Densitométrie osseuse remboursée AMO | 70% | 100%+35€ |
| Sevrage tabagique (forfait sécurité sociale) | 40 € (1) |
|
* le DPTAM (dispositif de pratique tarifaire maîtrisé) ancien CAS,OPTAM, OPTAM-CO . Il rassemble les dispositifs ayant pour objet la maîtrise des dépassements d'honoraires des professionnels de santé. (5) Sur ordonnance et dans la limite des 12 séances réglementaires |
||
|
Toutes nos prestations sont versées dans la limite des dépenses engagées. Tous nos contrats sont des contrats "Responsables" |
EvolutionA partir de
| Maladie-Pharmacie | Taux sécurité sociale | Evolution |
|---|---|---|
| Consultations-Visites-ATM (signataire DPTAM*) | 70% | 135% (4) |
| Consultations-Visites-ATM (non signataires DPTAM*) | 70% | 115% (4) |
| Biologie | 60% | 100% |
| Radiologie (signataire DPTAM*) | 70% | 100% |
| Radiologie ( non signataire DPTAM*) | 100% | |
| Accessoires, Petit appareillage, Orthopédie | 60% | 100% |
| Forfait Orthopédie, Accessoires, Petit Appareillage | 90 € (1) | |
| Soins infirmiers et Kinésithérapie | 60% | 100% |
| Orthophoniste et orthoptiste | 60% | 100% |
| Séances d’accompagnement psychologique prises en charge par la sécurité sociale | 100% (6) | |
| Prothèses auditives | 60% | 135% |
| Forfait prothèses auditives | 200 € (1) | |
| Equipements 100% santé (5) (au 1er janvier 2021) | rbt intégral | |
| Equipements classe II remboursés par AMO - 1 ou 2 équipement(s) | 100% | |
| Pharmacie 65% | 65% | 100% |
| Pharmacie 30% | 30% | 100% |
| Pharmacie 15% | 15% | 100% |
| Contraception 3°- 4° Génération et Patch | 40 € (1) | |
| Transports accepté sécurité sociale | 65% | 100% |
| Optique | Taux sécurité sociale | Evolution |
|---|---|---|
| Verres-montures ou lentilles correctives | 60% | 100% (5) |
| Equipement 100% santé | rbt intégral | |
| Forfait monture | 90€ (2) | |
| Forfait verres simples, par verre (a) | 65€(2) | |
| Forfait verres complexes, par verre (c) | 85€(2) | |
| Forfait verres très complexes, par verre (f) | 110€(2) | |
| Forfait Lentilles prescrites non rembourséées par AMO | 115 € (1) | |
| Forfait Chirurgie laser (par oeil) | 240 € (1) |
| Dentaire | Taux sécurité sociale | Evolution |
|---|---|---|
| Soins dentaires | 70% | 100% |
| Prothèses dentaires 100% santé | rbt integral | |
| Inlays - Onlays | 70% | 100%+290€ |
| Inlays Core | 70% | 100%+170€ |
| Couronne transitoire | 250% | |
| Couronne dentaire | 250% | |
| Bridges | 250% | |
| Prothèses amovibles | 250% | |
| Prothèses dentaires (AMO+TM+dépassement) | 70% | 250% |
| Plafond de remboursement sur dépassements | 1500 € | |
| Implantologie, Parodontologie, Orthodontie refusée | 400 € (1) | |
| Orthodontie acceptée (cumul AMO + Mutuelle) | 100% | 250% |
| Hospitalisation | Taux sécurité sociale | Evolution |
|---|---|---|
| Médicale, chirurgicale - séjours, actes | 80% | 100% (3) |
| Honoraires Chirurgiens-Anesthésistes (ADC - ADA) Médecins signataires OPTAM et OPTAM-CO | 70% | 150% (4) |
| Honoraires Chirurgiens-Anesthésistes (ADC - ADA) Médecins non signataires OPTAM et OPTAM-CO | 70% | 125% (4) |
| Forfait journalier | 100 % illim. (3) | |
| PAT (Participation forfaitaire pour tout acte égal ou supèrieur à 121€) | 100% | |
| Accompagnement jusqu'à 16 ans | 18 €/40j/an | |
| Chambre particulière | 50 € illim (6) | |
| Forfait Patient Urgence | 100% |
| Cures thermales | Taux sécurité sociale | Evolution |
|---|---|---|
| Soins | 70% | 100% |
| Forfait hébergement et transport | 122 € (1) |
| Prestations complémentaires | Taux sécurité sociale | Evolution |
|---|---|---|
| "Participation Forfaitaire de l'Assuré" (Article R322-8 Code SS) | 100% | |
| Ostéopathie, Chiropractie, Acupuncture, Podologie | 40% FR jsq 80€ | |
| Amniocentèse non remboursée AMO | 45 € | |
| Péridurale non remboursée AMO | 45 € | |
| Prothèse Capillaire et Mammaire | 65% | 100% |
| Forfait par prothèse capillaire ou mammaire Remboursée AMO | 100% | 250 € (1) |
| Actes de Prévention | Taux sécurité sociale | Evolution |
|---|---|---|
| Détartrage annuel complet (2 séances) | 70% | 100% |
| Vaccins (art. R871,2 CSS) + Grippe | 100% | |
| Dépistage Hépatite B | 100% | |
| Densitométrie osseuse remboursée AMO | 70% | 100%+30€ |
| Densitométrie osseuse non remboursée AMO | 28 € (1) | |
| Sevrage tabagique (forfait sécurité sociale) | 50 € (1) |
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(1) Par année civile et par bénéficiaire FR = Frais Réels
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Toutes nos prestations sont versées dans la limite des dépenses engagées. Tous nos contrats sont des contrats "Responsables" |
