SENIORS
Seniors PREM'SA partir de
| Maladie-Pharmacie | Taux sécurité sociale | Seniors PREM'S |
|---|---|---|
| Consultations-Visites-ATM (signataire DPTAM*) | 70% | 100% |
| Consultations-Visites-ATM (non signataires DPTAM*) | 70% | 100% |
| Hors parcours de soins | 30% | 60% |
| Biologie | 60% | 100% |
| Radiologie (signataire DPTAM*) | 70% | 100% |
| Radiologie ( non signataire DPTAM*) | 100% | |
| Accessoires, Petit appareillage, Orthopédie | 60% | 100% |
| Soins infirmiers et Kinésithérapie | 60% | 100% |
| Orthophoniste et orthoptiste | 60% | 100% |
| Séances d’accompagnement psychologique prises en charge par la sécurité sociale | 100% (5) | |
| Prothèses auditives | 60% | 100% |
| Equipements 100% santé (5) (au 1er janvier 2021) | rbt intégral | |
| Equipements classe II remboursés par AMO - 1 ou 2 équipement(s) | 100% | |
| Pharmacie | Tous taux | 100% |
| Transports accepté sécurité sociale | 65% | 100% |
| Optique | Taux sécurité sociale | Seniors PREM'S |
|---|---|---|
| Verres-montures ou lentilles correctives | 60% | 100% (2) |
| Equipement 100% santé | rbt intégral | |
| Forfait monture | 50 € (2) | |
| Forfait verres simples, par verre (a) | 20€ (2) | |
| Forfait verres complexes, par verre (c) | 75€ (2) | |
| Forfait verres très complexes, par verre (f) | 75 € (2) |
| Dentaire | Taux sécurité sociale | Seniors PREM'S |
|---|---|---|
| Soins dentaires | 70% | 100% |
| Prothèses dentaires 100% santé | rbt integral | |
| Inlays - Onlays | 70% | 100%+250€ |
| Inlays Core | 70% | 100%+140€ |
| Couronne transitoire | 100% | |
| Couronne dentaire | 125% | |
| Bridges | 125% | |
| Prothèses amovibles | 125% | |
| Prothèses dentaires (AMO+TM+dépassement) | 70% | 125% |
| Plafond de remboursement sur dépassements | 1000€ |
| Hospitalisation | Taux sécurité sociale | Seniors PREM'S |
|---|---|---|
| Médicale, chirurgicale - séjours, actes | 80% | 100% |
| Honoraires chirurgiens-anesthésistes-obstétriciens (signataires DPTAM*) | 80% | 100% |
| Honoraires chirurgiens-anesthésistes-obstétriciens (non signataires DPTAM*) | 80% | 100% |
| Forfait journalier | 100% illim. (3) | |
| PAT (Participation forfaitaire pour tout acte égal ou supèrieur à 121€) | 100% | |
| Forfait Patient Urgence | 100% |
| Cures thermales | Taux sécurité sociale | Seniors PREM'S |
|---|---|---|
| Soins | 70% | 100% |
| Prestations complémentaires | Taux sécurité sociale | Seniors PREM'S |
|---|---|---|
| "Participation Forfaitaire de l'Assuré" (Article R322-8 Code SS) | 100% | |
| Remboursement homéopathie | 15 € |
| Actes de Prévention | Taux sécurité sociale | Seniors PREM'S |
|---|---|---|
| Détartrage annuel complet (2 séances) | 70% | 100% |
| Vaccins et actes prévention (liste art. R871.2 CS) | 65% | 100% |
| Vaccins / Contraception non remboursés AMO | 15 € (1) | |
| Densitométrie osseuse remboursée AMO | 70% | 100% |
| Prévoyances | Taux sécurité sociale | Seniors PREM'S |
|---|---|---|
| Assistance Vie Quotidienne | oui | |
|
(1) Par année civile et par bénéficiaire
(5) Sur ordonnance et dans la limite des 12 séances réglementaires |
||
|
Toutes nos prestations sont versées dans la limite des dépenses engagées. Tous nos contrats sont des contrats "Responsables". |
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Seniors PLUSA partir de
| Maladie-Pharmacie | Taux sécurité sociale | Seniors PLUS |
|---|---|---|
| Consultations-Visites-ATM (signataire DPTAM*) | 70% | 100% |
| Consultations-Visites-ATM (non signataires DPTAM*) | 70% | 100% |
| Hors parcours de soins | 30% | 60% |
| Biologie | 60% | 100% |
| Radiologie (signataire DPTAM*) | 70% | 100% |
| Accessoires, Petit appareillage, Orthopédie | 60% | 100% |
| Soins infirmiers et Kinésithérapie | 60% | 100% |
| Orthophoniste et orthoptiste | 60% | 100% |
| Séances d’accompagnement psychologique prises en charge par la sécurité sociale | 100% (5) | |
| Prothèses auditives | 60% | 100% |
| Pharmacie | Tous taux | 100% |
| Transports accepté sécurité sociale | 65% | 100% |
| Optique | Taux sécurité sociale | Seniors PLUS |
|---|---|---|
| Verres-montures ou lentilles correctives | 60% | 100% (2) |
| Equipement 100% santé | rbt intégral | |
| Forfait monture | 70€(2) | |
| Forfait verres simples, par verre (a) | 40€ (2) | |
| Forfait verres complexes, par verre (c) | 75€ (2) | |
| Forfait verres très complexes, par verre (f) | 75 € / (2) |
| Dentaire | Taux sécurité sociale | Seniors PLUS |
|---|---|---|
| Soins dentaires | 70% | 100% |
| Prothèses dentaires 100% santé | rbt integral | |
| Inlays - Onlays | 70% | 100%+270€ |
| Inlays Core | 70% | 100%+150€ |
| Couronne transitoire | 100% | |
| Couronne dentaire | 150% | |
| Bridges | 150% | |
| Prothèses amovibles | 150% | |
| Prothèses dentaires (AMO+TM+dépassement) | 70% | 150% |
| Plafond de remboursement sur dépassements | 1500€ |
| Hospitalisation | Taux sécurité sociale | Seniors PLUS |
|---|---|---|
| Médicale, chirurgicale - séjours, actes | 80% | 100% |
| Honoraires chirurgiens-anesthésistes-obstétriciens (signataires DPTAM*) | 80% | 100% |
| Honoraires chirurgiens-anesthésistes-obstétriciens (non signataires DPTAM*) | 80% | 100% |
| Forfait journalier | 100% illim. (3) | |
| PAT (Participation forfaitaire pour tout acte égal ou supèrieur à 121€) | 100% | |
| Forfait Patient Urgence | 100% |
| Cures thermales | Taux sécurité sociale | Seniors PLUS |
|---|---|---|
| Soins | 70% | 100% |
| Prestations complémentaires | Taux sécurité sociale | Seniors PLUS |
|---|---|---|
| "Participation Forfaitaire de l'Assuré" (Article R322-8 Code SS) | 100% | |
| Forfait par prothèse capillaire ou mammaire Remboursée AMO | 100% | 100€ (1) |
| Analyses refusées | 30€ (1) | |
| Remboursement homéopathie | 15 € |
| Actes de Prévention | Taux sécurité sociale | Seniors PLUS |
|---|---|---|
| Détartrage annuel complet (2 séances) | 70% | 100% |
| Vaccins et actes prévention (liste art. R871.2 CS) | 65% | 100% |
| Vaccins / Contraception non remboursés AMO | 15 € (1) | |
| Densitométrie osseuse remboursée AMO | 70% | 100% |
| Prévoyances | Taux sécurité sociale | Seniors PLUS |
|---|---|---|
| Assistance Vie Quotidienne | oui | |
|
(1) Par année civile et par bénéficiaire
(5) Sur ordonnance et dans la limite des 12 séances réglementaires |
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|
Toutes nos prestations sont versées dans la limite des dépenses engagées. Tous nos contrats sont des contrats "Responsables". |
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Seniors PRIMA partir de
| Maladie-Pharmacie | Taux sécurité sociale | Seniors PRIM |
|---|---|---|
| Consultations-Visites-ATM (signataire DPTAM*) | 70% | 100% |
| Consultations-Visites-ATM (non signataires DPTAM*) | 70% | 100% |
| Hors parcours de soins | 30% | 60% |
| Biologie | 60% | 100% |
| Radiologie (signataire DPTAM*) | 70% | 100% |
| Radiologie ( non signataire DPTAM*) | 100% | |
| Accessoires, Petit appareillage, Orthopédie | 60% | 130% |
| Soins infirmiers et Kinésithérapie | 60% | 100% |
| Orthophoniste et orthoptiste | 60% | 100% |
| Séances d’accompagnement psychologique prises en charge par la sécurité sociale | 100% (5) | |
| Prothèses auditives | 60% | 100% |
| Forfait prothèses auditives | 300€ (1) | |
| Equipements 100% santé (5) (au 1er janvier 2021) | rbt intégral | |
| Equipements classe II remboursés par AMO - 1 ou 2 équipement(s) | 100% | |
| Pharmacie | Tous taux | 100% |
| Transports accepté sécurité sociale | 65% | 100% |
| Optique | Taux sécurité sociale | Seniors PRIM |
|---|---|---|
| Verres-montures ou lentilles correctives | 60% | 100% (2) |
| Equipement 100% santé | rbt integral | |
| Forfait monture | 90€ (2) | |
| Forfait verres simples, par verre (a) | 70€ (2) | |
| Forfait verres complexes, par verre (c) | 80€ (2) | |
| Forfait verres très complexes, par verre (f) | 90€ (2) | |
| Forfait Lentilles prescrites non rembourséées par AMO | 80€ | |
| Forfait Chirurgie laser (par oeil) | 150€ (1) |
| Dentaire | Taux sécurité sociale | Seniors PRIM |
|---|---|---|
| Soins dentaires | 70% | 100% |
| Prothèses dentaires 100% santé | rbt integral | |
| Inlays - Onlays | 70% | 100%+290€ |
| Inlays Core | 70% | 100%+170€ |
| Couronne transitoire | 100% | |
| Couronne dentaire | 180% | |
| Bridges | 180% | |
| Prothèses amovibles | 180% | |
| Prothèses dentaires (AMO+TM+dépassement) | 70% | 180% |
| Plafond de remboursement sur dépassements | 2000€ | |
| Implantologie, parodontologie, dent provisoire (selon liste mutuelle) | 250€ (1) |
| Hospitalisation | Taux sécurité sociale | Seniors PRIM |
|---|---|---|
| Médicale, chirurgicale - séjours, actes | 80% | 100% |
| Honoraires chirurgiens-anesthésistes-obstétriciens (signataires DPTAM*) | 80% | 130% |
| Honoraires chirurgiens-anesthésistes-obstétriciens (non signataires DPTAM*) | 80% | 100% |
| Forfait journalier | 100% illim. (3) | |
| PAT (Participation forfaitaire pour tout acte égal ou supèrieur à 121€) | 100% | |
| Accompagnment (jsq 13 ans parents) (+75 ans conjoint ou enfants sénior ) | 20€ / 10 jrs / an(4) | |
| Chambre particulière | 30€ / 30 jrs (1) | |
| Forfait Patient Urgence | 100% |
| Cures thermales | Taux sécurité sociale | Seniors PRIM |
|---|---|---|
| Soins / honoraires de surveillance | 65% - 70% | 100% |
| Prestations complémentaires | Taux sécurité sociale | Seniors PRIM |
|---|---|---|
| "Participation Forfaitaire de l'Assuré" (Article R322-8 Code SS) | 100% | |
| Ostéopathie, Chiropractie, Acupuncture, Podologie | 25€ / an | |
| Prothèses capillaire et mammaire remboursées AMO | 100% | 100% |
| Forfait par prothèse capillaire ou mammaire Remboursée AMO | 100% | 150€ (1) |
| Forfait prothèses capillaires et mammaires | 40€ (1) | |
| Analyses refusées | 40 € (1) | |
| Remboursement homéopathie | 15 € |
| Actes de Prévention | Taux sécurité sociale | Seniors PRIM |
|---|---|---|
| Détartrage annuel complet (2 séances) | 70% | 100% |
| Vaccins et actes prévention (liste art. R871.2 CS) | 65% | 100% |
| Vaccins / Contraception non remboursés AMO | 30 € (1) | |
| Densitométrie osseuse remboursée AMO | 70% | 100% |
| Sevrage tabagique (forfait sécurité sociale) | 30€ (1) |
| Prévoyances | Taux sécurité sociale | Seniors PRIM |
|---|---|---|
| Assistance Vie Quotidienne | oui | |
|
(1) Par année civile et par bénéficiaire
(5) Sur ordonnance et dans la limite des 12 séances réglementaires |
||
|
Toutes nos prestations sont versées dans la limite des dépenses engagées. Tous nos contrats sont des contrats "Responsables". |
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Seniors PACKA partir de
| Maladie-Pharmacie | Taux sécurité sociale | Seniors PACK |
|---|---|---|
| Consultations-Visites-ATM (signataire DPTAM*) | 70% | 170% |
| Consultations-Visites-ATM (non signataires DPTAM*) | 70% | 115% |
| Hors parcours de soins | 30% | 60% |
| Biologie | 60% | 100% |
| Radiologie (signataire DPTAM*) | 70% | 100% |
| Radiologie ( non signataire DPTAM*) | 100% | |
| Accessoires, Petit appareillage, Orthopédie | 60% | 150% |
| Soins infirmiers et Kinésithérapie | 60% | 100% |
| Orthophoniste et orthoptiste | 60% | 100% |
| Séances d’accompagnement psychologique prises en charge par la sécurité sociale | 100% (5) | |
| Prothèses auditives | 60% | 100% |
| Forfait prothèses auditives | 600€ (1) | |
| Equipements 100% santé (5) (au 1er janvier 2021) | rbt intégral | |
| Equipements classe II remboursés par AMO - 1 ou 2 équipement(s) | 100% | |
| Pharmacie | Tous taux | 100% |
| Transports accepté sécurité sociale | 65% | 100% |
| Optique | Taux sécurité sociale | Seniors PACK |
|---|---|---|
| Verres-montures ou lentilles correctives | 60% | 100% (2) |
| Equipement 100% santé | rbt intégral | |
| Forfait monture | 100€ (2) | |
| Forfait verres simples, par verre (a) | 160€ (2) | |
| Forfait verres complexes, par verre (c) | 175€ (2) | |
| Forfait verres très complexes, par verre (f) | 190€ (2) | |
| Forfait Lentilles prescrites non rembourséées par AMO | 130€ | |
| Forfait Chirurgie laser (par oeil) | 200€ (1) |
| Dentaire | Taux sécurité sociale | Seniors PACK |
|---|---|---|
| Soins dentaires | 70% | 100% |
| Prothèses dentaires 100% santé | rbt integral | |
| Inlays - Onlays | 70% | 100%+320€ |
| Inlays Core | 70% | 100%+200€ |
| Couronne transitoire | 100% | |
| Couronne dentaire | 280% | |
| Bridges | 280% | |
| Prothèses amovibles | 280% | |
| Prothèses dentaires (AMO+TM+dépassement) | 70% | 280% |
| Plafond de remboursement sur dépassements | 2500€ | |
| Implantologie, parodontologie, dent provisoire (selon liste mutuelle) | 450€ (1) |
| Hospitalisation | Taux sécurité sociale | Seniors PACK |
|---|---|---|
| Médicale, chirurgicale - séjours, actes | 80% | 100% |
| Honoraires chirurgiens-anesthésistes-obstétriciens (signataires DPTAM*) | 80% | 200% |
| Honoraires chirurgiens-anesthésistes-obstétriciens (non signataires DPTAM*) | 80% | 140% |
| Forfait journalier | 100% illim. (3) | |
| PAT (Participation forfaitaire pour tout acte égal ou supèrieur à 121€) | 100% | |
| Accompagnment (jsq 13 ans parents) (+75 ans conjoint ou enfants sénior ) | 20€ / 10 jrs / an(4) | |
| Chambre particulière | 50€ / 30 jrs (1) | |
| Forfait Patient Urgence | 100% |
| Cures thermales | Taux sécurité sociale | Seniors PACK |
|---|---|---|
| Soins / honoraires de surveillance | 65% - 70% | 100% |
| Forfait hébergement et transport | 200€ (1) |
| Prestations complémentaires | Taux sécurité sociale | Seniors PACK |
|---|---|---|
| "Participation Forfaitaire de l'Assuré" (Article R322-8 Code SS) | 100% | |
| Ostéopathie, Chiropractie, Acupuncture, Podologie | 25€ / acte (2 / an) | |
| Prothèses capillaire et mammaire remboursées AMO | 100% | 100% |
| Forfait par prothèse capillaire ou mammaire Remboursée AMO | 100% | 250€ (1) |
| Analyses refusées | 80 € (1) | |
| Aides ménagères (si accord caisse obligatoire) | 1,5€/h | |
| Remboursement homéopathie | 30 € |
| Actes de Prévention | Taux sécurité sociale | Seniors PACK |
|---|---|---|
| Détartrage annuel complet (2 séances) | 70% | 100% |
| Vaccins et actes prévention (liste art. R871.2 CS) | 65% | 100% |
| Vaccins / Contraception non remboursés AMO | 60 € (1) | |
| Densitométrie osseuse remboursée AMO | 70% | 100% |
| Sevrage tabagique (forfait sécurité sociale) | 40€ (1) |
| Prévoyances | Taux sécurité sociale | Seniors PACK |
|---|---|---|
| Décès Accident Circulation | 1524 € | |
| Assistance Vie Quotidienne | oui | |
|
(1) Par année civile et par bénéficiaire
(5) Sur ordonnance et dans la limite des 12 séances réglementaires |
||
|
Toutes nos prestations sont versées dans la limite des dépenses engagées. Tous nos contrats sont des contrats "Responsables". |
||
Seniors PROA partir de
| Maladie-Pharmacie | Taux sécurité sociale | Seniors PRO |
|---|---|---|
| Consultations-Visites-ATM (signataire DPTAM*) | 70% | 130% |
| Consultations-Visites-ATM (non signataires DPTAM*) | 70% | 110% |
| Hors parcours de soins | 30% | 60% |
| Biologie | 60% | 100% |
| Radiologie (signataire DPTAM*) | 70% | 100% |
| Radiologie ( non signataire DPTAM*) | 100% | |
| Accessoires, Petit appareillage, Orthopédie | 60% | 150% |
| Soins infirmiers et Kinésithérapie | 60% | 100% |
| Orthophoniste et orthoptiste | 60% | 100% |
| Séances d’accompagnement psychologique prises en charge par la sécurité sociale | 100% (5) | |
| Prothèses auditives | 60% | 100% |
| Forfait prothèses auditives | 300€ (1) | |
| Equipements 100% santé (5) (au 1er janvier 2021) | rbt intégral | |
| Equipements classe II remboursés par AMO - 1 ou 2 équipement(s) | 100% | |
| Pharmacie | Tous taux | 100% |
| Transports accepté sécurité sociale | 65% | 100% |
| Optique | Taux sécurité sociale | Seniors PRO |
|---|---|---|
| Verres-montures ou lentilles correctives | 60% | 100% (2) |
| Equipement 100% santé | rbt intégral | |
| Forfait monture | 100€ | |
| Forfait verres simples, par verre (a) | 125€ (2) | |
| Forfait verres complexes, par verre (c) | 135€ (2) | |
| Forfait verres très complexes, par verre (f) | 150€ (2) | |
| Forfait Lentilles prescrites non rembourséées par AMO | 100€ | |
| Forfait Chirurgie laser (par oeil) | 180€ (1) |
| Dentaire | Taux sécurité sociale | Seniors PRO |
|---|---|---|
| Soins dentaires | 70% | 100% |
| Prothèses dentaires 100% santé | rbt integral | |
| Inlays - Onlays | 70% | 100%+310€ |
| Inlays Core | 70% | 100%+190€ |
| Couronne transitoire | 100% | |
| Couronne dentaire | 220% | |
| Bridges | 220% | |
| Prothèses amovibles | 220% | |
| Prothèses dentaires (AMO+TM+dépassement) | 70% | 220% |
| Plafond de remboursement sur dépassements | 2200€ | |
| Implantologie, parodontologie, dent provisoire (selon liste mutuelle) | 350€ (1) |
| Hospitalisation | Taux sécurité sociale | Seniors PRO |
|---|---|---|
| Médicale, chirurgicale - séjours, actes | 80% | 100% |
| Honoraires chirurgiens-anesthésistes-obstétriciens (signataires DPTAM*) | 80% | 160% |
| Honoraires chirurgiens-anesthésistes-obstétriciens (non signataires DPTAM*) | 80% | 120% |
| Forfait journalier | 100% illim. (3) | |
| PAT (Participation forfaitaire pour tout acte égal ou supèrieur à 121€) | 100% | |
| Accompagnment (jsq 13 ans parents) (+75 ans conjoint ou enfants sénior ) | 20€ / 10 jrs / an(4) | |
| Chambre particulière | 38€ / 30 jrs (1) | |
| Forfait Patient Urgence | 100% |
| Cures thermales | Taux sécurité sociale | Seniors PRO |
|---|---|---|
| Soins / honoraires de surveillance | 65% - 70% | 100% |
| Forfait hébergement et transport | 100€ (1) |
| Prestations complémentaires | Taux sécurité sociale | Seniors PRO |
|---|---|---|
| "Participation Forfaitaire de l'Assuré" (Article R322-8 Code SS) | 100% | |
| Ostéopathie, Chiropractie, Acupuncture, Podologie | 25€ / an | |
| Prothèses capillaire et mammaire remboursées AMO | 100% | 100% |
| Forfait par prothèse capillaire ou mammaire Remboursée AMO | 100% | 200€ (1) |
| Analyses refusées | 60 € (1) | |
| Aides ménagères (si accord caisse obligatoire) | 0,75€/h | |
| Remboursement homéopathie | 30 € |
| Actes de Prévention | Taux sécurité sociale | Seniors PRO |
|---|---|---|
| Détartrage annuel complet (2 séances) | 70% | 100% |
| Vaccins et actes prévention (liste art. R871.2 CS) | 65% | 100% |
| Vaccins / Contraception non remboursés AMO | 60 € (1) | |
| Densitométrie osseuse remboursée AMO | 70% | 100% |
| Sevrage tabagique (forfait sécurité sociale) | 40€ (1) |
| Prévoyances | Taux sécurité sociale | Seniors PRO |
|---|---|---|
| Décès Accident Circulation | 1524 € | |
| Assistance Vie Quotidienne | oui | |
|
(1) Par année civile et par bénéficiaire
(5) Sur ordonnance et dans la limite des 12 séances réglementaires |
||
|
Toutes nos prestations sont versées dans la limite des dépenses engagées. Tous nos contrats sont des contrats "Responsables". |
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